พญ. ผกากรอง ลุมพิกานนท์

สถานการณ์  เด็กชาย อายุ 5 ปี ไม่มีโรคประจำตัว แข็งแรงดีมาตลอด

ประวัติปัจจุบัน 7 วันก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีไข้ ไอ และหอบเล็กน้อย

4 วันก่อนมาโรงพยาบาล ได้ไปอยู่รักษาที่โรงพยาบาลแห่งหนึ่ง ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ CBC Hct 35%, WBC 12,000/cumm, P60%, L 40%, Chest X-ray: perihilar infiltration ปอดข้างซ้ายเป็น patchy infiltration มากกว่าข้างขวา วินิจฉัย pneumonia ได้รับการรักษาด้วย ceftriaxone IV 70 มก./กก/วัน

2 วันต่อมายังมีไข้สูง 39 -39.5 องศาเซลเซียส อาการ ไอ เท่าๆเดิม ไม่หอบมากขึ้น ได้เปลี่ยนยา เป็น imipenem ยังมีไข้ สูงและไอ อาการเท่าๆเดิม  มารดาจึงขอส่งตัวมาที่โรงพยาบาลแห่งที่ 2

ตรวจร่างกาย ไข้ 39.5 องศาเซลเซียส, RR 40/min, vital signs อื่นๆ ปกติ

Lungs fine crepitation Lt > Rt, no wheezing

อื่นๆ ปกติ
Repeat chest X-ray เหมือนๆเดิม ไม่มี pleural effusion